自費料金
◎自費料金美容注射は随時施行 インボイス対応
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おしらせありません
Ⅰ 治療（美容・増毛等）
| 薬 |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 |
|
シナール® （1箱100錠）
|
1,637 |
1,800 |
ｱｽｺﾙﾋﾞﾝｻﾝ酸(VitC)ﾊﾟﾝﾄﾃﾝ酸Ca |
|
トランサミン® （1箱100錠）
|
5,000 |
5,500 |
トラネキサム酸 |
|
フィナステリド® （1箱28錠）
|
4,910 |
5,400 |
AGAプロペシア®後発品 |
| まとめ買い 5箱 |
23,637 |
26,000 |
※1,000円税込お得
|
|
デュタステリド0.5® (1箱30個)
|
6,364 |
7,000 |
AGAザガーロ®後発品 |
| まとめ買い 5箱 |
29,546 |
32,500 |
※1,000円税込お得
|
|
プロペシア錠® （1箱28錠）
|
7,182 |
7,900 |
AGA |
| まとめ買い 5箱 |
33,637 |
37,000 |
※2,500円税込お得
|
|
ザガーロカプセル0.5® (1箱30個)
|
10,000 |
11,000 |
AGA |
| まとめ買い 5箱 |
47,500 |
52,250 |
※2,500円税込お得
|
| 注射薬 |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 |
|
胎盤プラセンタ抽出物 2A
|
3,000 |
3,300 |
人胎盤E.Placenta読みプラセンタ |
| 同上回数券【6回分】 |
15,000 |
16,500 |
※1A追加1,650円税込 |
|
高濃度のビタミンC
|
準備中 |
|
|
| 同上回数券【6回分】 |
準備中 |
|
|
|
ビタミンB1誘導体剤
|
2,000 |
2,200 |
ニンニク臭有 |
| 同上回数券【6回分】 |
10,000 |
11,000 |
|
|
グルタチオン
|
4,000 |
4,400 |
|
|
強力ミノファーゲン
|
1,200 |
1,320 |
|
| 二日酔い点滴 |
5,200 |
5,720 |
ｸﾞﾙﾀﾁｵﾝ強力ﾐﾉﾌｧｰｹﾞﾝ |
| 診療 |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 |
| 心理相談 |
|
|
準備中 |
Ⅱ 検査
| 採血項目 |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 |
|
B型肝炎（HBs抗原CLEIA)
|
2,000 |
2,200 |
|
|
B型肝炎（HBs抗体CLEIA)
|
2,000 |
2,200 |
|
|
B型肝炎（HBc抗体CLEIA)
|
2,000 |
2,200 |
|
|
C型肝炎(HCV抗体3rdCLEIA)
|
2,500 |
2,750 |
|
|
A型肝炎(HA抗体CLEIA)
|
4,000 |
4,400 |
|
| AIDS（HIV抗原・抗体EIA） |
3,000 |
3,300 |
感染機会から4週後 |
| 梅毒(RPR・TPHA) |
2,000 |
2,200 |
|
|
麻疹抗体IgG-EIA
|
3,500 |
3,850 |
|
|
風疹抗体IgG-EIA
|
3,500 |
3,850 |
|
|
水痘抗体IgG-EIA
|
3,500 |
3,850 |
|
|
ムンプス抗体IgG-EIA
|
3,500 |
3,850 |
おたふく |
| 淋菌クラミジア(同時･咽頭のみ) |
4,000 |
4,400 |
感染機会から24h後 尿施行せず |
|
結核（T-spot）
|
8,000 |
8,800 |
ｲﾝﾀｰﾌｪﾛﾝγ遊離 |
| 血液検査(基礎項目/1個) |
300 |
330 |
|
| 血液検査(特殊) |
保険準拠 |
保険準拠 |
|
| 血液型ABO(RH式) |
1,000 |
1,100 |
|
| 生体検査項目 |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 |
| 色覚検査 |
1,000 |
1,100 |
|
|
結核検査（胸部XP撮影のみ）
|
|
|
|
| 正面撮影 |
4,000 |
4,400 |
|
| 正面撮影･側面撮影 |
8,000 |
8,800 |
|
| 心電図 |
2,000 |
2,200 |
|
| 糞便塗抹検査 |
1,000 |
1,100 |
|
*健診等に追加時は上記料金 。オプション検査のみの場合に診察料が追加されます。
**診察料Ⅰ2,200円税込（新規予定毎 20分以上超過で10分毎2,200円税込）診察料Ⅱ1,100円税込
| 職場系※精神疾患既往歴ない方のみ |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 |
| 雇用時の健康診断 |
10,000 |
11,000 |
|
| 定期健康診断1年1回(簡易) |
5,000 |
5,500 |
下記以外で医師が簡易定期OKと診断 |
| (フル) |
10,000 |
11,000 |
20歳/25歳/30歳/35歳及び40歳以上 |
| 深夜業務健康診断6ヶ月1回(簡易) |
3,500 |
3,850 |
当該業務への配置換え時 |
| (フル) |
10,000 |
11,000 |
簡易は6ヶ月以内フル施行済みの方 |
| 海外渡航者健康診断 (簡易) |
5,000 |
5,500 |
6ヶ月以内に定期健診行いデータ有 |
| 6ヶ月以上海外派遣前と帰国後必須 (フル) |
10,000 |
11,000 |
上記以外 |
| 給食従事者健診 |
|
|
準備中 |
| 人間ドック |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 |
| 耳鼻咽喉科 |
保険準拠 |
保険準拠 |
当院で可能な検査 |
| 内科 |
保険準拠 |
保険準拠 |
当院で可能な検査 |
| 渡航前歯科ドック |
|
|
自費歯科参照 |
Ⅳ 職業診断書
| 職業※精神疾患既往歴ない方のみ |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 |
医師 歯科医師 保健師 助産師 看護師
薬剤師 視能訓練士 臨床工学技師
義肢装具士 臨床検査技師
診療放射線科技師 作業療法士 理学療法士 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 准看護師 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 歯科衛生士 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 毒物劇物取扱責任者 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 登録販売員免許申請 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 獣医師 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 愛玩動物看護師 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 柔道整復師免許 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 救急救命士免許 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 按摩マッサージ・鍼灸師 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| ふぐ取扱責任者 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 警備・警察関連診断書 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 理容師・美容師 精神診断書 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 理容師・美容師 結核伝染皮膚診断書 |
5,000 |
5,500 |
詳細 |
| 猟銃免許用診断書 |
2,000 |
2,200 |
詳細 |
| 薬物中毒検査代 (受診直前の採尿不可） |
3,000 |
3,300 |
|
| アルコール中毒検査代 |
1,000 |
1,100 |
|
| 海技士・小型船舶操縦士 |
6,000 |
6,600 |
詳細 |
| 船員手帳・健康証明書 35歳未満 |
9,000 |
9,900 |
詳細 |
| 35歳以上 |
13,000 |
14,300 |
| 航空身体検査・基礎 |
5,000 |
5,500 |
必ず含む。各航空社対応 |
| 同上の検査 |
検査代＋消費税 |
※検査代金保険点数に準ず |
| 国産生ワクチン |
税抜(円) |
税込(円) |
備考[接種回数]20261004 |
| 麻疹 乾燥弱毒生麻疹ﾜｸﾁﾝ® |
6,000 |
6,600 |
[1～2] |
| 風疹 乾燥弱毒生風疹ﾜｸﾁﾝ® |
6,000 |
6,600 |
[1～2] |
| MR(麻疹風疹)ミールビック® |
10,000 |
10,000 |
[1～2] |
| 水痘（帯状疱疹)乾燥弱毒生水痘ﾜｸﾁﾝ® |
7,728 |
8,500 |
[1～2] |
| おたふくムンプス |
6,000 |
6,600 |
流行性耳下腺炎[1～2] |
| 国産不活化ワクチン |
税抜(円) |
税込(円) |
備考[接種回数]20261004 |
| DPT-IPV-Hib(百ｼﾞﾌ破ﾎﾟﾘｵﾋﾌﾞ) |
20,000 |
22,000 |
公費有ｸｲﾝﾊﾞｯｸ® |
| DPT(百日咳ｼﾞﾌﾃﾘｱ破傷風)トリビック® |
11,500 |
12,650 |
3種混合 |
| IPV(不活化ﾎﾟﾘｵ)ｲﾓﾊﾞｯｸｽﾎﾟﾘｵ® |
11,500 |
12,650 |
[1～2] |
| 破傷風 沈降破傷風ﾄｷｿｲﾄﾞ® |
3,500 |
3,850 |
[1～2(3)] |
| 日本脳炎 ジェービックV® |
6,000 |
6,600 |
[1～2(3)] |
| Ａ型肝炎 エイムゲン® |
15,000 |
16,500 |
[3] |
| Ｂ型肝炎 ヘプタパックスⅡ® |
6,000 |
6,600 |
ビームゲン® [3] |
| 腸チフス タノフィムブイアイ® |
11,000 |
12,100 |
輸入有[1] |
| 狂犬病 ラビピュール® |
16,000 |
17,600 |
輸入有[3] |
| 髄膜炎4価 メンクアッドフィ® |
21,000 |
23,100 |
自衛官等は国産のみ[1(2)] |
| ＲＳワクチン2価 アブリスボ® |
36,364 |
40,000 |
公費無料（妊婦のみ)[1] |
| ＲＳワクチン1価 アレックスビー® |
31,819 |
35,000 |
|
| 肺炎球菌21価 キャップバックス® |
13,000 |
14,300 |
[1] |
| 肺炎球菌20価 プレベナー20® |
12,000 |
13,200 |
公費有 [1] |
| 帯状疱疹 シングリックス® |
20,000 |
22,000 |
公費有[2] |
| HPV9価 シルガード9® |
26,091 |
28,700 |
公費有[(2)3] |
| ダニ媒介性脳炎 タイコバック® |
15,000 |
16,500 |
0.25 0.5[3] |
| インフルエンザ インフルエンザHA® |
3,181 |
3,500 |
公費有[1(2)] |
| 鼻腔インフルエンザ フルミスト® |
8,000 |
8,800 |
公費有[1] |
| 新型コロナ |
14,545 |
16,000 |
公費有[1]コミナティ®等 |
| 輸入生ワクチン |
税抜(円) |
税込(円) |
備考[接種回数]20261004 |
| MMR(麻疹ﾑﾝﾌﾟｽ風疹)M-M-RII® |
15,237 |
16,800 |
Priorix® [1～2] |
| 輸入不活化ワクチン |
税抜(円) |
税込(円) |
備考[接種回数]20261004 |
| (百日咳ｼﾞﾌﾃﾘｱ破傷風)Boostrix® |
10,500 |
11,550 |
Tdap[1(～3)] |
| 腸チフス Typbar-TCV® |
12,000 |
13,200 |
[1] |
| 狂犬病 Verorab® |
15,000 |
16,500 |
[2～3] |
| 髄膜炎Ｂ型 Bexsero® |
28,000 |
30,800 |
[1] |
* ワクチン接種時は診察料無料 相談のみは下記診察料I/Ⅱがかかります。 ワクチン1回あたりの料金
** 診察料Ⅰ2,200円税込（新規予定毎 20分以上超過で10分毎2,200円税込)。診察料Ⅱ1,100円税込。
Ⅵ 歯科
| 治療内容 |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 20261004 |
|
無呼吸マウスピース(上下顎一体）
|
60,000 |
66,000 |
保険診療に準ずる |
|
無呼吸マウスピース(上下顎分離）
|
200,000 |
220,000 |
ソムノデント® |
| 歯科用血液検査(歯科依頼項目) |
|
|
自費検査参照 |
| 渡航前歯科ドック |
10,000 |
11,000 |
|
| パノラマ歯CT(DVD-RW)書込 |
1,000 |
1,100 |
|
| 口腔内検査表(英文） |
1,000 |
1,100 |
|
|
歯科CT 上顎又は下顎
|
8,000 |
8,800 |
撮影のみDVD代含む |
|
歯科CT 上顎＋下顎
|
15,000 |
16,500 |
撮影のみDVD代含む |
Ⅶ Ⅷ（工事中）
Ⅸ 事務費
| 文章代 |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 20261001版 |
| 診断書（一般） |
3,273 |
3,600 |
|
| 診断書（英文）※再発行同料金 |
13,637 |
15,000 |
当院書式の簡易健康診断書･検査証明書等のみ
複雑な場合は別途料金または対応できない場合あり |
| 国内生保会社提出診断書 |
10,000 |
11,000 |
|
| 国内生保提出診断書2枚目以降 |
5,000 |
5,500 |
※1枚追加につき |
| 療養見舞金書類 |
4,000 |
4,400 |
|
| インフルエンザ治癒証明書 |
1,000 |
1,100 |
|
| 受診状況証明書 |
5,000 |
5,500 |
|
| 身体障害者診断書･意見書 |
10,000 |
11,000 |
聴覚平衡機能音声言語又は咀嚼機能障害 |
| 補装具費支給意見書(聴覚障害用) |
3,000 |
3,300 |
|
| 高齢者補聴器購入費用助成申請書 |
3,000 |
3,300 |
所属自治体 |
| 補聴器適合に関する診療情報提供書 |
2,000 |
2,200 |
|
| 点数証明書(公費) |
3,000 |
3,300 |
|
| 通院証明書 |
3,000 |
3,300 |
|
| その他 |
税抜(円) |
税込(円) |
備考 20261001版 |
| 検査結果コピー(保険 自費) |
19/1枚 |
20/1枚 |
1枚につき |
| 検査結果カラーコピー(保険 自費) |
100/１枚 |
110/1枚 |
1枚につき |
| 検査結果証明記入作成（自費分） |
3,000 |
3,300 |
日本語；1部につき |
| 検査結果証明記入作成（自費分） |
5,000 |
5,500 |
英語：1部 当院書式 |
| 検査結果証明記入作成（自費分） |
時価 |
時価 |
英語：内容による |
| 書類翻訳料 |
時価 |
時価 |
専門会社での翻訳 |
| カルテコピー |
55 |
60 |
1枚につき 大量時後日郵送 |
| XP(DVD等)書込 |
2,000 |
2,200 |
※鼻胸(保険及び自費) |
| CT(DVD等)書込 |
4,000 |
4,400 |
|
| 歯科ﾊﾟﾉﾗﾏCT(DVD等) |
2,000 |
2,200 |
|
| カルテ開示手数料 |
5,000 |
5,500 |
完全予約 |
| カルテ開示での医師面談 |
4,000 |
4,400 |
15分毎※完全予約 |
| セカンドオピニオン外来 |
20,000 |
22,000 |
30分毎 ※完全予約 |
| オンライン診療 サービス利用料 |
1,000 |
1,100 |
緊急ｼｽﾃﾑ2,200円税込 |
| オンライン診療 薬局送付等代 |
176 |
190 |
当該薬局処方箋郵送代含む |
| FAX送信/1枚 送付状含む |
18 |
20 |
緊急時のみ 後払い |
| 郵送手数料1 |
1,000 |
1,100 |
ﾚﾀｰﾊﾟｯｸﾌﾟﾗｽ(カルテ登録住所のみ) |
| 郵送手数料2 |
900 |
990 |
着払い(カルテ登録住所のみ) |
| 領収書再発行 |
246 |
270 |
1回受診分につき |
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交通情報
3542-3387
